Tipi di ernia inguinale: differenze tra diretta, indiretta e crurale
L’ernia inguinale è la fuoriuscita di tessuto addominale attraverso un punto debole della parete nella regione inguinale.
Principali tipi:
- Ernia inguinale diretta
- Ernia inguinale indiretta
- Ernia crurale o femorale
Tipi di ernia inguinale
Il termine “ernia inguinale” comprende tre tipi di ernie a seconda della loro posizione rispetto al triangolo inguinale di Hesselbach (Figura 1):
Ernia inguinale diretta
- dovuta a debolezza muscolare
- più frequente negli adulti
- sporge direttamente nella parete addominale
è una protrusione di tessuto attraverso la parete posteriore del canale inguinale, mediale rispetto ai vasi epigastrici inferiori
Spesso compare lentamente e può aumentare con il tempo.
Ernia inguinale indiretta
- segue il canale inguinale
- può arrivare allo scroto
- spesso congenita
protrude attraverso l’anello inguinale interno, laterale rispetto ai vasi epigastrici inferiori
È la forma più frequente nei pazienti giovani.
Ernia crurale o femorale
- Localizzata sotto l’inguine
- più frequente nelle donne
- maggiore rischio di complicanze
è la protrusione di tessuto sotto il legamento inguinale, mediale rispetto ai vasi femorali.
Richiede spesso trattamento più rapido.
Nulla, segni e sintomi sono identici. La diagnosi è spesso intraoperatoria.
Rispetto alle ernie femorali, le ernie inguinali possono diventare molto più grandi di volume occupando lo scroto.
Differenza tra ernia inguinale diretta e indiretta
| Tipo | Origine | Età | Caratteristica |
|---|---|---|---|
| Diretta | Debolezza muscolare | Adulto | Sporge direttamente |
| Indiretta | Congenita | Giovane | Segue il canale inguinale |
Quando un’ernia è pericolosa
- dolore improvviso
- non riducibile
- nausea o vomito
Prenota una visitain questi casi è necessaria una valutazione urgente.
Intervento chirurgico ernia inguinale
Dal punto di vista chirurgico la riparazione non è uguale ma simile, aperto il canale inguinale, dopo aver inciso l’aponeurosi dei muscoli obliqui esterni, una volta liberato si va a ridurre il sacco erniario in cavità peritoneale e si posiziona una rete protesica a livello della parete posteriore del canale inguinale.
Talvolta, prima di posizionare la rete, nelle ernie inguinali dirette è possibile fare una plastica (sutura) della parete posteriore del canale inguinale posteriore mentre nelle ernie inguinali dirette mettere un punto di rinforzo a livello dell’orifizio inguinale interno.
Nelle piccole ernie femorali è possibile invece della rete posizionare un plug direttamente nell’orifizio erniario femorale.
Approcci chirurgici per riparazione ernia inguinale/femorale
L’intervento di ernioplastica può essere fatto:
- con un accesso anteriore laparotomico
- con un accesso posteriore laparoscopico o robotico
- con un accesso posteriore robotico.
Domande frequenti
No, tende a peggiorare.
La crurale è palpatoriamente più bassa, al di sotto del legamento inguinale e ha maggior rischio di complicanze.
No, dipende da sintomi e dimensioni.
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