Cos’è la pancreatite acuta?
La pancreatite acuta è un’infiammazione improvvisa del pancreas che provoca spesso dolore intenso nella parte superiore dell’addome e può variare da forme lievi a condizioni potenzialmente gravi.
Le cause più frequenti sono calcoli biliari e abuso di alcol.
Sintomi principali:
- Dolore forte nella parte alta dell’addome
- Dolore irradiato alla schiena “a sbarra”
- Nausea e vomito
- Addome dolente
- Febbre o malessere generale
Un dolore addominale intenso e persistente richiede sempre valutazione medica.
Cause della pancreatite
Calcoli biliari (causa più frequente)
I calcoli possono bloccare il deflusso pancreatico e scatenare un’infiammazione acuta.
In questi casi può essere necessario trattare anche colecisti e vie biliari.
Leggi approfondimento [Colelitiasi: cosa fare]
Alcol
L’abuso cronico o importanti eccessi alcolici possono provocare pancreatite.
Altre cause
- Farmaci
- Ipertrigliceridemia
- ERCP
- Infezioni
- Cause idiopatiche
Quando andare subito in ospedale
- Dolore addominale severo improvviso
- Vomito persistente
- Febbre
- Ittero
- Debolezza marcata
Nei casi severi la pancreatite può compromettere pancreas, polmoni, reni e circolazione.
Come si diagnostica
Diagnosi si basa su almeno 2 di questi:
- Dolore tipico
- Aumento lipasi / amilasi
- TAC / RM compatibili
Esami utili:
- Esami sangue
- Ecografia
- TAC
- RM
- ERCP in casi selezionati
Identificare rapidamente la causa riduce il rischio di recidiva.
Valutazione chirurgica specialistica a Milano
In caso di pancreatite da calcoli biliari, colelitiasi o complicanze addominali, un corretto inquadramento chirurgico è essenziale per trattare la causa e prevenire nuovi episodi.
- Chirurgia d’urgenza
- Colecisti e vie biliari
- ERCP
- Follow-up
Cura della pancreatite
Forme lievi:
- Ricovero
- Fluidi EV
- Controllo dolore
- Digiuno iniziale
Forme severe:
- Terapia intensiva
- Nutrizione dedicata
- Antibiotici se infezione
- Drenaggi / necrosectomia se necessario
Se la causa sono i calcoli biliari
Possibili trattamenti:
- ERCP per liberare la via biliare
- Colecistectomia per prevenire nuovi episodi
Trattare solo la pancreatite senza correggere la causa può favorire recidive.
Possibili complicanze
- Necrosi pancreatica
- Infezioni
- Ascessi
- Insufficienza multiorgano
Le forme severe richiedono gestione specialistica avanzata.
F.A.Q.
Può esserlo nelle forme severe.
Le forme lievi spesso migliorano in 7–15 giorni; quelle severe possono richiedere ricoveri più lunghi.
Sì, sono la causa principale e più frequente nel mondo occidentale.
No, ma alcune cause (es. calcoli) richiedono trattamento specifico.
Sì, se la causa non viene trattata.
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Dolore addominale improvviso?
La pancreatite può richiedere diagnosi rapida e trattamento specialistico.
Dr. Paolo Boati – Chirurgia generale e d’urgenza, Milano
Bibliografia
- Trikudanathan G et al. – Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: an evidence-based approach.Gastroenterology. 2019;
- Crockett S.D. et al – American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute pancreatitis. Gastroenterology. 2018
- Robin-Lersundi A et al – Severe Acute Pancreatitis in a Low-Volume Hospital. World J Surg. 2019 Dec
