La diverticolosi è la presenza di diverticoli nel colon. Quando questi si infiammano si parla di diverticolite, una condizione che può evolvere in complicanze anche gravi.
Diverticoli, diverticolosi e diverticolite: facciamo chiarezza
I termini vengono spesso confusi, ma indicano condizioni diverse.
Diverticoli
Piccole estroflessioni della parete del colon, più frequenti nel sigma e nel colon sinistro.
Diverticolosi
Presenza di diverticoli, spesso senza sintomi e frequentemente scoperta casualmente durante colonscopia o TAC.
Diverticolite
Infiammazione o infezione di uno o più diverticoli, che può causare dolore, febbre e complicanze anche importanti.
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Quanto sono frequenti?
La malattia diverticolare aumenta con l’età ed è più comune nei Paesi occidentali, probabilmente per fattori dietetici e stile di vita. La maggior parte dei pazienti con diverticolosi non svilupperà forme complicate, ma una quota può presentare diverticolite o sanguinamento diverticolare.
Sintomi dei diverticoli: quando sono silenziosi e quando no
Diverticolosi semplice:
Spesso nessun sintomo.
Possibili disturbi:
- Gonfiore addominale
- Meteorismo
- Alterazioni dell’alvo
- Fastidio addominale intermittente
Attenzione:
Questi sintomi possono sovrapporsi ad altre patologie intestinali (colon irritabile, polipi, tumori, coliti).
Sintomi della diverticolite acuta
Segni più frequenti:
- Dolore addominale in basso a sinistra
- Febbre
- Nausea o vomito
- Stitichezza o diarrea
- Gonfiore
- Dolore alla palpazione
- Talvolta disturbi urinari
Segnale d’allarme:
Dolore persistente o febbre >38°C richiedono valutazione medica rapida.
Diverticolite semplice vs complicata
Diverticolite non complicata
Rappresenta la maggioranza dei casi e spesso risponde a terapia medica.
Diverticolite complicata
Può evolvere in:
- Ascesso
- Fistola
- Perforazione
- Peritonite
- Occlusione intestinale
- Sepsi
In questi casi:
Può essere necessario ricovero, drenaggio o chirurgia urgente.
Sanguinamento diverticolare
Un diverticolo può sanguinare anche senza dolore, causando sangue dal retto.
Importante:
Il sangue nelle feci non va mai attribuito automaticamente ai diverticoli o alle emorroidi senza corretto inquadramento diagnostico.
Quando andare subito in pronto soccorso
- dolore forte continuo a sinistra
- febbre > 38°C
- vomito persistente
- addome teso e duro
- peggioramento rapido dei sintomi
Cause e fattori di rischio
Possibili fattori:
- Dieta povera di fibre
- Età avanzata
- Sedentarietà
- Stipsi cronica
- Aumento della pressione intraluminale
Mito da superare:
Semi, noci e mais non sono stati dimostrati come causa diretta di diverticolite.
Il tradizionale divieto assoluto non è supportato da prove scientifiche solide.
Diagnosi: quali esami servono davvero?
Diverticolosi:
Esami più comuni:
- Colonscopia
- TAC
- Clisma radiologico (oggi meno frequente)
Diverticolite acuta:
Esame chiave:
- TAC addome con contrasto per valutare gravità e complicanze
Colonscopia dopo diverticolite: perché è importante?
Dopo la risoluzione di un episodio acuto può essere indicata una colonscopia completa per:
- Valutare estensione della malattia
- Escludere polipi
- Escludere neoplasie del colon
Cura della diverticolosi (senza infiammazione)
Obiettivi:
- Regolarizzare l’intestino
- Ridurre pressione colica
- Prevenire complicanze
Strategie:
- Dieta ricca di fibre
- Idratazione
- Attività fisica
- Controllo della stipsi
Cura della diverticolite
1. Forme lievi
Possibile gestione:
- Dieta a basso residuo temporanea
- Terapia medica
- Monitoraggio clinico
2. Forme moderate/severe
Possono richiedere:
- Ricovero
- Antibiotici EV
- Digiuno controllato
- Fluidi EV
3. Diverticolite complicata
Possibili interventi:
- Drenaggio percutaneo di ascesso
- Chirurgia urgente
Quando serve la chirurgia elettiva?
Non tutti i pazienti devono essere operati dopo un episodio di diverticolite.
La valutazione dipende da:
- Episodi ricorrenti
- Complicanze pregresse
- Immunodepressione
- Persistenza sintomi
- Età e condizioni generali
L’intervento resettivo elettivo può essere eseguito in laparoscopia o in chirurgia robotica , con minore dolore post operatorio e recupero più rapido.
Chirurgia laparoscopica/robotica del colon: vantaggi
Possibili benefici:
- Piccole incisioni
- Minore dolore post-operatorio
- Recupero più rapido
- Ridotto rischio di infezioni di ferita
- Migliore ripresa funzionale
F.A.Q.
Spesso no, se asintomatici. Diventano rilevanti se causano infiammazione, sanguinamento o complicanze.
Diverticoli già presenti non “spariscono”, ma si può imparare a conviverci cercando di prevenire le complicanze
Tipicamente nel quadrante inferiore sinistro dell’addome.
No, ma alcune cause richiedono trattamento specifico che deve essere valutato da un medico.
Non esiste una regola fissa: la decisione è personalizzata e non legata al numero di episodi avuti in passato.
Quando prenotare una visita specialistica
Se hai:
- Dolore addominale sinistro ricorrente
- Febbre + dolore addominale
- Sangue nelle feci
- Diverticoli riscontrati alla colonscopia
- Ricovero per diverticolite
Perché affidarsi a uno specialista in chirurgia
Le patologie del colon richiedono una diagnosi precisa per distinguere tra:
- Diverticolite
- Colon irritabile
- Polipi
- Occlusione
- Tumore del colon
Un corretto inquadramento chirurgico o gastroenterologico evita sia sottovalutazioni sia trattamenti eccessivi.
Prenota una valutazione chirurgica
Dolore al fianco sinistro, febbre o sangue nelle feci meritano sempre attenzione: riconoscere precocemente una diverticolite o escludere patologie più serie può fare una grande differenza nel trattamento e nella prevenzione delle complicanze.
Dr. Paolo Boati – Chirurgia generale e d’urgenza, Milano
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